לימודי המחלקה לכירורגיה של הפה והלסתות

אחראי הקורס: ד"ר יפעת מנור

ההשתתפות בכל ההרצאות - חובה.

השתתפות ב 80% מההרצאות הינה תנאי לגשת למבחן בסוף השנה. מי שלא נכח בלפחות 80% מההרצאות יקבל ציון נכשל בקורס.

 

כירורגיה של הפה והלסתות היא ענף ברפואת שיניים ובכירורגיה של ראש-צוואר העוסק בטיפול הכירורגי של מחלות, נגעים ועיוותים ברקמות הפה, הלסתות וברקמות ואיברים סמוכים. הקורס מבוסס על חומר שנלמד במדעי היסוד הפרה-קליניים והקליניים. הקורס יאפשר לסטודנט להכיר את מקומה של הכירורגיה בדרכי הטיפול של מחלות, עיוותים ונגעים באזור זה, תוך התייחסות למצבו הכללי של המתרפא. וכן יאפשר לסטודנט להכיר את יחסי הגומלין בין הטיפולים הכירורגיים ושאר הטיפולים.

 

מטרות הקורס

1.  התלמיד ידע את האנטומיה של אזור הפה, הלסתות וראש-צוואר ויוכשר ליישם ידע זה באבחנה ובטיפולים הכירורגיים.

2.  התלמיד יוכשר לסווג את המתרפאים לדרגות סיכון שונות ולתכנן את הטיפול בהתאם.

3.  התלמיד ידע את המחלות המערכתיות השכיחות והשפעתן על דרכי הטיפול הכירורגיים.

4.  התלמיד יוכשר לבצע בדיקה פיזיקאלית של אזור ראש-צוואר.

5.  התלמיד יוכשר לאבחן מצבים פתולוגיים בחלל הפה, בלסתות ובראש-צוואר המחייבים התערבות כירורגית.

6.  התלמיד ידע את תהליכי הריפוי של פצעים ברקמות הרכות והקשות.

7.  התלמיד יוכשר להשתמש במכשור כירורגי ולבצע הטיפולים הבאים:

     עקירות שיניים רגילות ועקירות שיניים כירורגיות.

     טיפול כירורגי במורסות וזיהומים ברקמות הפה והלסתות.

     ביופסיה של נגעים בפה.

8.  התלמיד ילמד את התרופות השכיחות והשימושיות בכירורגיה, ילמד את השפעתם וידע ליישם ידע זה בפועל.

9.  התלמיד ידע לאבחן ולטפל בסיבוכים הקשורים בהתערבויות כירורגיות.

10. התלמיד ילמד את השינויים במבנה הלסתות והפה אצל חולים חסרי שיניים, וילמד את העקרונות ושיטות הטיפול השונות בכירורגיה טרום-פרותטית.

11. התלמיד יכיר את הנגעים החבלתיים של הרקמות הרכות והקשות באזור הפנים והלסתות, וילמד את עקרונות הטיפול במצבים אלה.

12. התלמיד ילמד את עקרונות הטיפול הכירורגי בשאתות שפירות וממאירות בחלל הפה והלסתות.

13. התלמיד ילמד לאבחן מחלות של מערות האף הקשורות למחלות שיניים וילמד את דרכי הטיפול בהן.

14. התלמיד ילמד את עקרונות הכירורגיה הפלסטית באזור הפנים, הפה והלסתות.

15. התלמיד ילמד את העקרונות הכירורגיים ובחירת המתרפאים בהשתלות דנטאליות.

 

הערכת הסטודנט

• נדרשת נוכחות מלאה בהרצאות. סטודנט שיהיה נוכח בפחות מ- 80% מהרצאות, לא יורשה לתאם תור לטיפולים במטופליו במחלקה הכירורגית  ולא יורשה לגשת למבחן בסוף שנת הלימודים.
• בכל שנת לימודים סטודנטים צריכים להשיג לפחות 200 נקודות בפנקס הדרישות. באחריות הסטודנטים להחתים את  הרופא האחראי בבית החולים ואתראש המחלקה בתום שבוע של תורנות .
• בסוף  הקורס תתקיים בחינה מסכמת. ציון המעבר הינו 60.
• הציון הסופי בקורס ייקבע ע"ס שקלול ההישגים, נוכחות בהרצאות וציון המבחן המסכם.

 

 

1.  בסוף שנה ה' תתקיים בחינה בכתב ו/או בעל פה על כל החומר הנלמד בשנה זו. במהלך סמסטר א' - בחינה על זיהוי מכשירים כירורגיים. בתחילת סמסטר ב' - מבחן מעשי בעקירות ותפירה. בנוסף  תינתן הערכה על הפעילות בה השתתף הסטודנט בתורנויות .

 

2.  בסוף שנה ו' תתקיים בחינה בכתב או בעל פה ו/או קלינית על כל החומר שנלמד בשנים ד', ה' ו-ו', החומר במדעי היסוד, שיש לו השלכה יישומית בכירורגיה.

3.  כל תלמיד חייב להשיג 400 נקודות עד לסיום הלימודים, במסגרת התורנויות בכירורגיה.

     הערכת העבודה המעשית תתבצע על ידי המורים בהתאם לקריטריונים הבאים:

     גישה למתרפא, כושר אבחנה, תכנית טיפול, ביצוע מעשי, טיפול פוסטאופרטיבי.  מידת הסיוע והתרומה לטיפול שניתן למטופל במידה וסייע לחבר או לרופא לבצע פעולה כירורגית .טיפול כירורגי לקוי לא יקנה נקודות.

4.  הערכה הסופית בשנה ו' תכלול ציון קליני המתבסס על הניקוד שהושג בתורנויות בכירורגיה, על הערכות שניתנו לסטודנט במסגרת ההרצאות והקליניקות ועל סמך הבחינה העיונית שתתקיים בסוף השנה.

 

 

היה והסטודנט לא עמד בכל המטלות הנדרשות מבחינה מספרית אך לפי דעת מדריכיו הקליניים ואחראי הקורס איכות עבודתו עונה על הנדרש, רשאי ראש המחלקה לאשר לתת ציון "עובר" בחלק הקליני של הקורס.

 

תורנות עבודה המעשית

על כל סטודנט להשתתף בתורנות בעבודה מעשית במרפאה כירורגית במחלקה לכירורגיה בבית הספר, במחלקות ובמרפאות לכירורגיה במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר, והמרכז הרפואי ע"ש רבין,  המרכז הרפואי סורסקי תל אביב  והמרכז הרפואי ע"ש יצחק שמיר (אסף הרופא) במשך שבועיים בשנה ה' ושבועיים בשנה ו'.

התורנות מתקיימת בכל ימות השבוע ומתחילה בכל אחד מהמוסדות ע"פ תכנית העבודה באותו מוסד ומסתיימת כפי שנהוג במוסד בו מתקיימת התורנות. על הסטודנט ליצור קשר עםראש המחלקה לפני תחילת התורנות.

 

על הסטודנט לבצע את הפעולות הבאות:

א. בדיקת מתרפאים וחולים.

ב. ביצוע אבחנה מבדלת של תהליכים פתולוגיים.

ג. עקירות מורכבות.

ד. עקירות כירורגיות של שאריות שורשים, על פי רמתו המקצועות של הסטודנט.

על התלמיד להקפיד למלא את דפי העבודה בהם יירשמו פרטי המטופלים והפעולה שבוצעה ולדאוג לחתימת המדריך.

 

קיימת גם אפשרות ביצוע טיפולים כירורגים לא בזמן התורנות, בתאום מראש עם מנהלי המחלקות השונות.

 

לקראת התורנות על הסטודנטים להתכונן בנושאים הבאים:

 

1.  אנטומיה יישומית כירורגית (רקמות קשות, רקמות רכות, כלי דם, עצבים וכו').

2.  אלחוש מקומי ואזורי (אנטומיה, פרמקולוגיה, מכשור וטכניקה).

3.  כל הנושאים הקשורים לעקירות רגילות, מורכבות, כירורגיות וניתוחים קטנים (אבחנה, תכניות טיפול, מכשור, טכניקה וכו').

4.  מחלות כלליות, שיש להן השלכה על תכנית טיפול כירורגית.

5.  התרופות השימושיות במרפאה כירורגית.

6.  קריאה ופענוח צילומי רנטגן השכיחים במרפאה כירורגית.

 

על כל הנושאים הנ"ל ישאלו התלמידים בתקופת התורנות.

 

פירוט נושאי הלימוד

1. פתיחת הקורס - הקדמה                                                          
2. בדיקת החולה לקראת טיפול כירורגי                                          
3. החולה הסיסטמי והטפול הכירורגי                                             
4. אנטומיה יישומית      
5. עקירות - מכשור וטכניקה                                                         
6. עקירות - תרגול פנטום                                                             
7. עקרונות מתלה        
8. עקירות כירורגיות - התוויות וטכניקות
9. שיניים  כלואות  ונעצרות  והטיפול הכירורגי-אורתודונטי המשולב בשיניים    כלואות.     
10.  סיבוכים בזמן ולאחר התערבות כירורגית
11.  תפירה, מכשור, חומרים
12.  תרגול תפירה         
13.  זיהומים ודרכי התפשטותם                                                       
14.  טיפול כירורגי ותרופתי בזיהומים                                                
15.  תהליכים סב-חודיים אבחנה וטפול                                            
16.  גורמי דימום בחלל הפה                                                          
17.  גידולים אודונטוגנים - אבחנה וטיפול                                         
18.  טרמוכירורגיה, לייזר ואלקטרוכירורגיה                                       
19.  תהליכים ציסטיים בחלל הפה - אבחנה וטיפול                            
20.  חבלה בפנים - אבחנה וטיפול                                                   
21.  שברים דנטו-אלבאולרים, אבחנה וטיפול                                    
22.  כירורגיה של עיוותי הלסתות                                                    
23.  כירורגיה של עיוותי הלסתות - המשך                                        
24.  טיפול כירורגי במחלות הפרק                                                   
25.  מערות האף - הקשר לכירורגיית פה ולסתות                              
26.  הטיפול הכירורגי בשאתות שפירות בחלל הפה                           
27.  הטיפול הכירורגי בשאתות ממאירות בחלל הפה                         
28.  אונקולוגיה - כימוטרפיה                                                          
29.  כירורגיה פלאסטית ושחזורים של פגמים נרכשים באזור ראש צוואר
30.  כירורגיה טרום פרותטית + הארכת כותרת                                 
31.  אנטומיה יישומית ופיזיולוגיה של עצם למטרת השתלות                 
32.  קלסיפיקציה של רכס מחוסר שיניים לקראת השתלות                 
33.  בחירת המתרפאים להשתלות + סוגי שתלים + רנטגן                 
34.  אוסאואינטגרציה - עקרונות כירורגיים בהשתלות                         
35.  השתלות עצם למטרת השתלה דנטאלית                                   
36.  סיבוכים בהשתלות דנטאליות                                                   
37.  זיהומים - והטיפול בהם - הצגת מקרים                                      
38.  אנטיביוטיקה כטיפול משלים: א.פרופילקטי
                                              ב. תרפויטי
39.  גידולי ראש צואר - אבחנה וטיפול                                             
40.  גידולים שפירים אגרסיביים בחלל הפה                                     
41.  אבחנה וטיפול
42.  חבלות בפנים ובלסתות - הצגת מקרים מחדר מיון                       
43.  כירורגיה של עיוותי הפנים: מהלך, אבחנה וטיפול                        
44.  הטיפול בשיניים כלואות - אבחנה וטיפול                                    
45.  השתלות דנטאליות - הצגת מקרים
46.  שסעים בחיך ובשפה
47.  טיפול כירורגי באינטרנל - דרינגימנט של המפרק הטמפורומנדובולרי
48.  שימוש בשתלים עצם ממקורות אקסטרה אורליים לכירורגיית פה ולסתות
49.  שתלים לעיגון אורתודונטי 

 

ביבליוגרפיה

ספרות חובה

1.Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery ,Hupp, Ellis, Tucker (Peterson) 5^th 6^th Ed. 2008, 2014

2. Fonseca, Raymond J., DMD Oral  and MAxillofacial Surgery  Copyright © 2018 by            Elsevier, Inc. All rights reserved.

3. Harry Sicher: Oral Anatomy, chapters 10, 11, 14

4. Dental Management of the medically compromised patient James W Little, 7^th Ed.

 

                                                                         

ספרות מומלצת

1. Killey, Seward and Kay: An Outline of Oral Surgery, part 1 and 2

2. Archer - Oral Surgery

3.Kruger OG Textbook of Oral and Maxillofacial \Surgery 6^th ed

4. Kademani, Deepak, DMD, MD, FACS; Tiwana, Paul S., DDS, MD, MS, FACS  Atlas of Oral & Maxillofacial Surgery    Copyright © 2016 by Saunders, an imprint of Elsevier, Inc.