טופס בקשה עבור שירותים שונים בתשלום לבוגרי/תלמידי סיעוד

*** לקבלת העתקי תעודות יש לפנות למזכירות האקדמית

עודכן: 09.05.2022

שם פרטי (בעברית) *

שם משפחה (בעברית) *

מספר ת.ז *

מספר טלפון נייד *

דואר אלקטרוני *

כתובת למשלוח דואר *

תכנית הלימודים (נא לבחור מהאפשרויות הבאות) *

אופן קבלת המסמכים (נא לבחור מהאפשרויות הבאות): *

נא לפרט להלן את המסמכים אותם הנך מבקש/ת לקבל (לדוגמא- גיליון ציונים בעברית, גיליון ציונים באנגלית, וכו'): *

תאריך ביצוע התשלום עבור בקשת האישור *

חודש

יום

שנה

הערות נוספות

additional data

To prevent automated spam submissions leave this field empty.